Программное обеспечение «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование» (ГРКМ) – программный модуль, обеспечивающий автоматизированный учет пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и позволяющий лечащему врачу контролировать прохождение больным каждого этапа диагностики и время, потраченное на их прохождение.

Общее описание

В 2015 году разработана и внедрена автоматизированная система учета маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО – «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование» (далее – АСУ ГРКМ).

Каждый этап маршрута пациента с подозрением на ЗНО регистрируется в АСУ ГРКМ. При этом в систему вносятся сведения о дате посещения врача, об учреждении и враче, принявшем пациента, диагноз и направление на следующий уровень.

Для контроля маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики заболеваний разработан ряд ключевых показателей, с помощью которых осуществляется мониторинг деятельности медицинских организаций Санкт-Петербурга при оказании первичной специализированной и специализированной медицинской помощи по профилю «онкология». Это позволило вести детальный анализ потоков пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики заболевания на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Автоматизированный мониторинг маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики ЗНО позволил:

  • обоснованно пересмотреть организацию медицинской помощи по профилю «онкология» в Санкт-Петербурге;
  • определить фактические маршруты пациентов с подозрением на ЗНО и фактические сроки диагностики ЗНО по отдельным нозологическим формам;
  • оценить процесс оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО в отдельно взятом учреждении, административном районе и в целом по городу для принятия управленческих решений;
  • установить проблемы в оснащении рабочих мест врачей-онкологов первичного онкологического кабинета, онкологического отделения учреждений амбулаторного звена.

Таким образом, органы управления здравоохранением города получили эффективный инструмент для анализа маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО, сроков диагностики, контроль очередей к онкологам, а также выявление пациентов, не дошедших по каким-либо причинам до врача.

Свидетельство о регистрации

Руководство пользователя

Маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО с использованием АСУ ГРКМ

В целях совершенствования оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при подозрении на онкологическое заболевание и во исполнение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»» издано распоряжение Комитета по здравоохранению от 06.06.2013 № 223-р «О маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медицинской помощи» (далее – Распоряжение 223-р), которым определены маршруты и сроки проведения диагностических мероприятий.

В соответствии с Распоряжением №223-р в Санкт-Петербурге сформирована трехуровневая система диагностики пациентов при подозрении на злокачественные новообразования (далее – ЗНО):

  • Амбулаторно-поликлинические учреждения при подозрении или выявлении опухолевого заболевания обеспечивают направление пациента к врачу-онкологу ЛПУ 1-го уровня;
  • Врач-онколог ЛПУ 1-го уровня – проводит диагностику и при необходимости направляет пациента к врачу-онкологу ЛПУ 2-го уровня;
  • ЛПУ 2-го уровня – обеспечивает диагностику и, при подтверждении диагноза ЗНО, направление пациента на врачебную комиссию, состоящую из онколога, химиотерапевта и радиолога для определения тактики ведения пациента и направления на специализированное лечение.

Каждый этап маршрутизации пациента с подозрением на ЗНО регистрируется в карте маршрутизации (далее – КМ) с использованием автоматизированной системы учета карт маршрутизации «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественные новообразования» (далее – АСУ ГРКМ). Оформление КМ позволяет вести тщательный учет лиц с подозрением на ЗНО, а также следить за исполнением маршрутов и сроков, установленных Распоряжением 223-р.

Задачи МИАЦ

СПб ГБУЗ МИАЦ осуществляет мониторинг маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с использованием АСУ ГРКМ по следующим показателям:

  1. Количество открытых КМ;
  2. Количество закрытых КМ;
  3. Нарушение сроков прохождения этапов диагностики ЗНО;
  4. Нарушение общих сроков диагностики;
  5. Нарушение маршрутизации пациентов;
  6. Подтверждение случаев ЗНО;
  7. Постановка диагноза на уровне врача-онколога ЛПУ 1-го уровня;
  8. Доля регистрации пациентов с подозрением на ЗНО в АСУ ГРКМ.

Результаты использования АСУ «ГРКМ»

По состоянию на 31.12.2017 система включает:

  • 3 800 врачей 141 амбулаторно-поликлинического учреждения, 131 врача-онколога 39 учреждений первичного звена и 256 врачей-онкологов 6 специализированных учреждений;
  • содержит сведения о маршрутах и сроках диагностики заболевания 46 000 пациентов с подозрением на ЗНО.

Ключевые показатели при оказании первичной специализированной и специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» в 2017 году:

– 56 % случаев диагностики проведены с соблюдением сроков прохождения амбулаторных этапов диагностики;
– 83 % с соблюдением последовательности прохождения амбулаторных этапов диагностики;
– в 47 % случаев подтверждение ЗНО.

  • Средний срок диагностики составляет 16,5 раб. дней (в 2016 г. – 30,4 раб. дней) при установленном нормативном показателе – 25 раб. дней.
  • Длительность ожидание выдачи направления к врачу-онкологу ЛПУ 1-го уровня – 1,4 раб. дня при нормативе 2 раб. дня.
  • Длительность ожидания приема врача-онколога ЛПУ 1-го уровня – 5,3 раб. дня при нормативе 3 раб. дня.
  • Длительность ожидания приема врача-онколога ЛПУ 2-го уровня – 10,9 раб. дней  при нормативе — 5 раб. дней.
  • Установление клинического диагноза в ЛПУ 2-го уровня – 4,7 раб. дней при нормативе — 14 раб. дней.

Таким образом, в 2017 году наблюдается общая положительная динамика сроков прохождения пациентами этапов диагностики. Уменьшение численности пациентов, ожидающих приёма врача-онколога.

Запуск обмена информацией

Параметры и требования к взаимодействию между медицинской информационной системой и АСУ "ГРКМ" определяются Интеграционными профилями (ознакомиться).

Учреждение здравоохранения направляет в адрес СПБ ГБУЗ МИАЦ (grkm@spbmiac.ru) заявку на подключение к АСУ "ГРКМ" по установленной форме:

Форма заявки для создания учетной записи (логина и пароля) для подключения к АСУ "ГРКМ"
Форма заявки на удаление учетной записи (логина и пароля) для работы в АСУ "ГРКМ"

Участники системы

Основные сведения об участниках системы АСУ ГРКМ на 01.08.2017

Количество медицинских организаций,  участвующих в регистрации пациентов в Городском реестре карт маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, – 147 медицинских организаций из 206, оказывающих помощь пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, что составляет 71 %.

Из них:

  • Городские поликлиники районные – 63 (100 %)
  • Городские поликлиники Комитета по здравоохранению – (67 %)
  • Консультативно-диагностическая поликлиника Приморского района – (100 %)
  • АКО стационаров – (28 %)
  • Консультативно-диагностические центры – (43 %)
  • Детские городские поликлиники – 11 (61 %)
  • Стоматологические поликлиники – 18 (75 %)
  • Детские стоматологические поликлиники – (75 %)
  • Женские консультации – (83 %)
  • Женские консультации при роддомах – (33 %)
  • Кожно-венерологические диспансеры – 12 (92 %)
  • Онкологические диспансеры – (100 %)
  • Противотуберкулезные диспансеры – 10 (77 %)
  • Психоневрологические диспансеры – 1 (9 %)

ЛПУ 2-го уровня – 6:

  • СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района»
  • СПб ГБУЗ «Городской клинико-диагностический центр № 
  • СПб ГБУЗ «Городской Клинический Онкологический диспансер»
  • СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»
  • СПб ГБУЗ «Городская больница № 9» Городской колопроктологический центр
  • СПб ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

Негосударственные медицинские организации – 6.

Не участвуют в регистрации пациентов в Городском реестре  карт маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания 59 медицинских организаций.

Контакты

По методическим вопросам:

Грушицына Надежда Леонидовна – инженер сектора учета потоков пациентов СПб МИАЦ:
тел. 576-22-39
почта GrushicynaN@spbmiac.ru

По техническим вопросам:

Техническая поддержка СПб МИАЦ:
тел. 635-55-99
эл. почта grkm@spbmiac.ru

Попов Петр Станиславович – ведущий инженер отдела развития информатизации СПб МИАЦ:
тел. 576-22-26
почта PopovP@spbmiac.ru

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: