РЕГИСТРАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Регистрационный номер случая
17/48772-99
Дата поступления материала
23.05.2020 17:24
Дата регистрации материала
23.05.2020 18:01
Диагноз заболевания (состояния) по данным направления
Малигнизированная? ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки до 6 см в диаметре
Код МКБ-10
C18.7
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИССЛЕДОВАННЫХ МАТЕРИАЛАХ
Доставленные материалы для исследования
Номер флакона (пробы) |
Локализация |
Способ получения биоматериала |
Характер патологического процесса |
Количество объектов |
Дата забора биоматериала |
Материал доставлен в 10% формалине |
Материал загрязнен |
Упаковка сохрана |
1 |
Фрагмент сигмовидной кишки с полипами и участком брюшины
|
Операционный материал |
Полипы
|
1 |
23.05.2020 15:11 |
Нет |
Да |
Да |
2 |
Региональные лимфоузлы |
Операционная биопсия |
Внешне неизмененные |
4 |
23.05.2020 15:42 |
Да |
Нет |
Да |
Вырезка проводилась
24.05.2020 08:31
Макроскопическое описание
Фрагмент толстой кишки длиной 7 см с участком брыжейки шириной до 3 см.
На расстоянии по 3,5 см от обоих краев резекции - экзофитная опухоль диаметром 4 см на ножке длиной 1 см, серо-розового цвета, с крупно-бугристой поверхностью, мягкой эластичной консистенции с участками уплотнения.
У основания опухоли имеется поверхностный дефект слизистой размерами 3х2 см, с ровными краями, с серо-розовым дном. На расстоянии 1 см от экзофитной опухоли (2,5 см от одного из краев резекции) - полип размерами 2х1,2 см на ножке длиной 1,5 см, серо-розового цвет, с крупно-бугристой поверхностью, мягкой эластичной консистенции.
Слизистая кишки вне опухолей серо-розовая, умеренно складчатая. В брыжейке - без очаговых уплотнений.
В проводку взято
24 объекта
Номера гистологических блоков
- Края резекции: [48772-73];
- Брыжейка: [48788-91], [48792-95];
- Стенка кишки: [48786], [48787];
- Опухоль: [48776], [48777], [48778], [48779], [48780], [48781], [48782], [48783], [48784], [48785];
- Полип: [48774], [48775]
- Регионарные лимфоузлы: [48796-99]
Назначенные окраски (реакции, определения)
-
гематоксилин-эозин
-
окраска по Ван-Гизону
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Микроскопическое описание
В экзофитной опухоли - клетки высокодифференцированной аденокарциномы с множественными митозами и крупным участком распада опухоли.
В основании экзофитной опухоли определяются неравномерно выраженный фиброз и проростание опухолевых клеток в подслизистый слой, а также группа кровеносных сосудов неоангиогенеза
В меньшем полипе - тубуло-ворсинчатая аденома с тяжелой дисплазией эпителия.
Края резекции участка кишки интактны. Исследованные региональные лимфоузлы (в количестве 4) обычного строения.
Заключение
Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с прорастанием за пределы полипа, вероятно, являющимся первичным очагом. (МКБ-О: M-8140/3)
Аденома сигмовидной кишки с тяжелой (high grade R3) дисплазией эпителия.
-
C18.7
-
D12.5
Категория сложности исследования
Четвертая (IV)
КОММЕНТАРИИ К ЗАКЛЮЧЕНИЮ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Молекулярно-генетические исследование мутаций KRAS в клетках опухоли
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Дата |
Услуга |
Код |
Количество |
26.05.2020 |
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки |
A08.19.002 |
24 |
26.05.2020 |
Гистохимическое исследование препарата тканей сигмовидной кишки |
A08.19.002.001 |
10 |
Диагнозы
Признак подозрения на злокачественнное новообразование
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
Да |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
C16.1 Злокачественное новообразование дна желудка |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
25.01.2021 |
Диагноз
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
10.08.2020 |
Степень обоснованности диагноза |
Предварительный диагноз |
Вид нозологической единицы диагноза |
Основное заболевание |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
C16.1 Злокачественное новообразование дна желудка |
Клинический диагноз |
Описание...Клинический диагноз |
Характер заболевания |
Острое |
Вид первично-множественной опухоли |
нет |
TNM. Описание категорий: Т |
T4a - Опухоль прорастает через висцеральную брюшину |
TNM. Описание категорий: N |
N0 - Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах |
TNM. Описание категорий: M |
M1 - Есть отдалённый метастаз или диссеминация опухоли по брюшине |
TNM. Описание категорий: G |
G1 - Высокодифференцированная опухоль. Слизистая (муцинозная) карцинома низкой степени злокачественности |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
IVB |
Сторона поражения |
неприменимо |
Морфологический тип опухоли |
M-8000/0 Новообразование, доброкачественное |
Топография опухоли |
C15.0 Шейный отдел пищевода |
Стадия опухолевого процесса |
Ia |
Локализация метастазов |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
|
Метод подтверждения диагноза |
морфологический |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
1 |
Признак основной опухоли |
Да |
Клиническая группа |
IIа |
Обстоятельства выявления опухоли |
активно, при профосмотре |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
Хроническая фаза |
Форма бластного криза |
Миелобластная |
Возраст пациента на дату диагноза |
35 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
-
Дата установления диагноза впервые в жизни - 25.01.2021
-
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни - Со слов пациента
|
Данные о медицинских картах пациента
Медицинская карта стационарного больного
Номер |
КВ-567/3.4 |
Дата создания |
25.09.2020 |
Группа крови |
0(I) |
Резус-фактор |
Rh(D)+, положительный резус-фактор |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Номер |
КВ-567/3.4 |
Дата создания |
25.09.2020 |
Группа крови |
0(I) |
Резус-фактор |
Rh(D)+, положительный резус-фактор |