20 марта 2025 года состоялось заседание Городской клинико-экспертной комиссии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга с обсуждением вопросов по теме: «Совершенствование оказания медицинской помощи взрослым и детям с хирургической патологией, относящейся к системе пищеварения и брюшной полости, в том числе с учетом проведенной оценки ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в 2024 году».
В работе заседания приняли участие ведущие специалисты города в области хирургии, детской хирургии, организации здравоохранения, представители научного сообщества и профильных учреждений. Обсуждение было комплексным и охватывало как вопросы клинической практики, так и аспекты совершенствования системных принципов оказания специализированной абдоминальной хирургической помощи.
С докладами выступили:
Яблонский Петр Казимирович - Главный внештатный специалист хирург Комитета по здравоохранению, главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава России, директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, проректор по медицинской деятельности СПбГУ, д.м.н., профессор, на тему «Результаты работы хирургической службы Санкт-Петербурга за 2024 год и перспективы ее усовершенствования». В его выступлении представлены статистические данные о показателях заболеваемости населения города патологией, относящейся к системе пищеварения и брюшной полости. В ходе выступления докладчик так же отразил сведения об оперативной активности и параметрах частоты случаев летальных исходов. Отдельно Главный хирург города представил данные о внедрении современных методик в деятельность хирургов учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга. Особое внимание проф. П.К. Яблонский уделил неустранённым проблемам маршрутизации пациентов, снижению частоты случаев поздней госпитализации больных и необходимости масштабного использования малоинвазивных технологий в хирургии. Докладчик обозначил ключевые направления для развития хирургической помощи в 2025 году.
Щебеньков Михаил Валентинович - Главный внештатный детский специалист хирург Комитета по здравоохранению, профессор кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, д.м.н., профессор в докладе «Состояние хирургической помощи детям с острой абдоминальной патологией» отразил вопросы специфики оказания экстренной хирургической помощи детям. Подчеркнута необходимость дальнейшего совершенствования деятельности специализированных хирургических подразделений детских медицинских учреждений, направленной на улучшение диагностики на догоспитальном этапе предоставления детям медицинской помощи с решением проблем повышения квалификации врачей первичного звена медицинского обеспечения населения. Особый акцент в докладе сделан на значимость мультидисциплинарного подхода к лечению детей и важности своевременного принятия решений в острых ситуациях.
Корольков Андрей Юрьевич - Руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, д.м.н., профессор в соавторстве с Багненко Сергеем Федоровичем (Ректором ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, академиком РАН, профессором) и Танцевым Алексеем Олеговичем (врачом-хирургом хирургического отделения № 4 ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России) представил доклад «Алгоритм применения гибридного гемостаза в лечении хронических дуоденальных язв, осложнённых кровотечением», в котором изложил общие данные о результатах применения основных современных методик остановки желудочно-кишечных кровотечений. Отдельно авторы продемонстрировали данные о значительном повышении качества оказания медицинской помощи при применении тактики достижения т.н. гибридного гемостаза, сочетающей достоинства эндоскопических, рентгенэндоваскулярных и т.н. традиционных хирургических подходов. Доклад вызвал оживленную дискуссию участников заседания, учитывая актуальность решения задач по предупреждению рецидивов геморрагии в практике экстренной хирургии.
Демко Андрей Евгеньевич - заместитель директора по научной работе ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, д.м.н., профессор в докладе «Современная стратегия лечения несформировавшихся кишечных свищей» поделился опытом оказания медпомощи пациентам с этой тяжелой патологией. Автор детально осветил вопросы поэтапной комплексной терапии (включая особенности нутритивной поддержки, санации и проведения реконструктивных вмешательств), а также представил ряд клинических случаев с демонстрацией благоприятных исходов устранения хирургическими методами сложных вариантов кишечных свищей.
Караваева Светлана Александровна - заведующая кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, д.м.н., профессор в докладе «Оптимизация диагностики и лечения врожденных пороков развития пищевода и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в Санкт-Петербурге. Опыт последних 10 лет» уделила особое внимание вопросам обследования детей с врождённой патологией пищеварительного канала, представив уникальные данные по результатам работы специалистов профильных учреждений города. В ходе выступления обозначены достижения в деятельности специалистов по раннему выявлению и хирургической коррекции пороков формирования ЖКТ, успехи в выхаживании новорожденных, перенесших тяжелые реконструктивные операции, а также роль межведомственного взаимодействия в оказании медико-социальной помощи детям, больным столь жизнеугрожающей патологией.
Завершил серию докладов, представленных на ГКЭК, Махновский Андрей Иванович - заместитель главного врача по скорой медицинской помощи ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, главный внештатный специалист Минздрава России в Северо-Западном федеральном округе по направлению «первая помощь», к.м.н., выступив с сообщением «Организационные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным с острым животом на примере острого аппендицита». Докладчик проанализировал данные о частоте обращений пациентов с этой патологией, диагностической точности при использовании специальных методик обследования пациентов, сроки их госпитализации и результаты хирургического лечения. Автор также рассмотрел модели управления ресурсами, позволяющие оптимизировать нагрузку на специалистов стационаров с сохранением надлежащего качества оказания медицинской помощи.
Участники заседания активно задавали вопросы докладчикам, обменивались мнениями, делились опытом принятия эффективных управленческих решений. В прениях также обсуждены спорные моменты и предложения по модернизации клинических протоколов и маршрутизации оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом.
По итогам заседания сформирован протокол, включающий ключевые выводы, предложения и рекомендации, направленные на дальнейшее совершенствование хирургической помощи в Санкт-Петербурге. В протоколе отражены инициативы по расширению межучрежденческого взаимодействия, внедрению единых алгоритмов обследования и лечения пациентов, а также предложения по совершенствованию аналитической оценки эффективности деятельности хирургов Санкт-Петербурга в контексте организации их работы с учетом постоянного повышения качества хирургической помощи населению города.
