Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование (АСУ «ГРКМ»)

В 2015 году разработана и внедрена автоматизированная система учета маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО – «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование» (далее – АСУ ГРКМ).

Каждый этап маршрута пациента с подозрением на ЗНО регистрируется в АСУ ГРКМ. При этом в систему вносятся сведения о дате посещения врача, об учреждении и враче, принявшем пациента, диагноз и направление на следующий уровень.

Для контроля маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики заболеваний разработан ряд ключевых показателей, с помощью которых осуществляется мониторинг деятельности медицинских организаций Санкт-Петербурга при оказании первичной специализированной и специализированной медицинской помощи по профилю «онкология». Это позволило вести детальный анализ потоков пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики заболевания на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Автоматизированный мониторинг маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики ЗНО позволил:

• обоснованно пересмотреть организацию медицинской помощи по профилю «онкология» в Санкт-Петербурге;
• определить фактические маршруты пациентов с подозрением на ЗНО и фактические сроки диагностики ЗНО по отдельным нозологическим формам;
• оценить процесс оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО в отдельно взятом учреждении, административном районе и в целом по городу для принятия управленческих решений;
• установить проблемы в оснащении рабочих мест врачей-онкологов первичного онкологического кабинета, онкологического отделения учреждений амбулаторного звена.

Таким образом, органы управления здравоохранением города получили эффективный инструмент для анализа маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО, сроков диагностики, контроль очередей к онкологам, а также выявление пациентов, не дошедших по каким-либо причинам до врача.

Руководство пользователя АСУ "ГРКМ"

В целях совершенствования оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при подозрении на онкологическое заболевание и во исполнение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»» издано распоряжение Комитета по здравоохранению от 18.01.2022 № 18-р «О маршрутизации взрослого населения при онкологических заболеваниях» (далее – Распоряжение № 18-р), которым определены маршруты и сроки проведения диагностических мероприятий.

В Санкт-Петербурге сформирована трехуровневая система диагностики пациентов при подозрении на злокачественные новообразования (далее – ЗНО):

• Амбулаторно-поликлинические учреждения при подозрении или выявлении опухолевого заболевания обеспечивают направление пациента к врачу-онкологу ЛПУ 1-го уровня;
• Врач-онколог ЛПУ 1-го уровня – проводит диагностику и при необходимости направляет пациента к врачу-онкологу ЛПУ 2-го уровня;
• ЛПУ 2-го уровня – обеспечивает диагностику и, при подтверждении диагноза ЗНО, направление пациента на врачебную комиссию, состоящую из онколога, химиотерапевта и радиолога для определения тактики ведения пациента и направления на специализированное лечение.

Открыто 15 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и 5 первичных онкологических кабинетов (ПОК).

Каждый этап маршрутизации пациента с подозрением на ЗНО регистрируется в карте маршрутизации (далее – КМ) с использованием автоматизированной системы учета карт маршрутизации «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественные новообразования» (далее – АСУ ГРКМ). Оформление КМ позволяет вести тщательный учет лиц с подозрением на ЗНО, а также следить за исполнением маршрутов и сроков, установленных Распоряжением 18-р.

СПб ГБУЗ МИАЦ осуществляет мониторинг маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с использованием АСУ ГРКМ по следующим показателям:

1. Количество открытых КМ;
2. Количество закрытых КМ;
3. Нарушение сроков прохождения этапов диагностики ЗНО;
4. Нарушение общих сроков диагностики;
5. Нарушение маршрутизации пациентов;
6. Подтверждение случаев ЗНО;
7. Постановка диагноза на уровне врача-онколога ЛПУ 1-го уровня;
8. Доля регистрации пациентов с подозрением на ЗНО в АСУ ГРКМ.

По состоянию на 31.12.2022 система включает 6 574 пользователя:

• Участковых врачей и врачей-специалистов поликлиник – 5 161 человек;
• Врачей-онкологов поликлиник – 299 человек;
• Врачей-онкологов АКО стационаров – 345 человек.

Ключевые показатели при оказании первичной специализированной и специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» в 2022 году:

• Количество открытых карт маршрутизации - 19 679:
• 83% (16 344) доля карт маршрутизации, открытых врачом Первичного ЛПУ;
• 16,9% (3 335) доля карт маршрутизации, открытых врачом-онкологом ЛПУ 1–го уровня;
• 0% доля карт маршрутизации, открытых врачом-онкологом ЛПУ 2–го уровня.

- Проведение диагностических исследований, оформление направления к врачу-онкологу ЛПУ 2-го уровня – 1,2 раб. дня при нормативе 7 рабочих дней.

- Среднее время ожидания приема врача-онколога ЛПУ 1-го уровня – 8,8 раб. дня при нормативе 3 рабочих дня.

- Среднее время ожидания приема врача-онколога ЛПУ 2-го уровня – 6,7 раб. дня при нормативе 7 рабочих дней.

Параметры и требования к взаимодействию между медицинской информационной системой и АСУ "ГРКМ" определяются Интеграционными профилями (ознакомиться).

Учреждение здравоохранения направляет в адрес СПБ ГБУЗ МИАЦ (grkm@spbmiac.ru) заявку на подключение к АСУ "ГРКМ" по установленной форме:

Форма заявки для создания учетной записи (логина и пароля) для подключения к АСУ "ГРКМ"
Форма заявки на удаление учетной записи (логина и пароля) для работы в АСУ "ГРКМ"

Основные сведения об участниках системы АСУ ГРКМ на 01.01.2023

Количество медицинских организаций,  участвующих в регистрации пациентов в Городском реестре карт маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, – 158 медицинский организаций.

По методическим вопросам:

Грушицына Надежда Леонидовна – инженер сектора организационно-методического сопровождения информатизации СПб МИАЦ:
тел. 576-22-39
почта GrushicynaN@spbmiac.ru

По техническим вопросам:

Техническая поддержка СПб МИАЦ:
тел. 635-55-99
эл. почта grkm@spbmiac.ru

Попов Петр Станиславович – ведущий инженер отдела развития информатизации СПб МИАЦ:
тел. 576-22-26
почта PopovP@spbmiac.ru