Управление очередями пациентов

Сервис «Управление очередями на оказание медицинской помощи»

Сервис «Управление очередями на оказание медицинской помощи» (далее – УО) предназначен для ведения, хранения, поиска и выдачи по запросам сведений о направлениях пациентов и типизированных потоках пациентов на оказание медицинской помощи по направлениям в рамках региона. Также сервис обеспечивает информационный обмен между другими участниками взаимодействия.
Исполнение процесса ведения региональной очереди на оказание медицинской помощи населению по направлениям состоит из четырех этапов:

1. Формирование направления. Сервис предоставляет информационную поддержку пациенту и направляющему врачу о показателях очередей в целевые медицинские организации (далее МО) региона. В результате первого этапа пациент добавлен в одну из региональных очередей, направление оформлено в направляющей МО и готово к выдаче пациенту (или уже выдано).
2. Закрепление ресурса. В результате этого этапа целевая МО осведомлена о запросе на оказание медицинской помощи по направлению и предоставила пациенту плановую дату приема; направление — на руках у пациента.
3. Оказание медицинской помощи. Результатом является оказанный пациенту в целевой МО необходимый объем медицинской помощи по направлению, случай медицинского обслуживания в целевой МО завершен.
4. Предоставление результата. Результирующий документ (или набор документов) передан пациенту, загружен в Интегрированную электронную медицинскую карту пациента (далее ИЭМК) (если целевая МО интегрирована с ИЭМК) и может быть предоставлен направившему врачу.

На любом этапе процесса сервис «Управление очередями» обеспечивает прием, хранение, изменение и выдачу по поисковым запросам данных о направлениях.

Обмен данными между медицинской информационной системой (далее МИС) МО и сервисом «Управление очередями» осуществляется в рамках следующих сценариев:

• Управление активностью профиля в целевой МО
• Направление на плановую госпитализацию
• Направление на консультативный прием
• Направление на КТ\МРТ
• Прерывание жизненного цикла направления
• Смена целевой МО

Для взаимодействия с сервисом «Управление очередями» используется протокол SOAP 1.2. при информационном взаимодействии используются следующие обязательные параметры:

1. Token – авторизационный токен. Выдается разработчику МИС администратором Интеграционной платформы;
2. Organization – идентификатор МО, от имени которой передается/запрашивается информация. Значение поля «Code» из справочника с OID 1.2.643.2.69.1.1.1.64.

Инициатором взаимодействия с «Управление очередями» всегда выступает МИС МО. Наименования методов определены с позиции МИС МО, как инициатора взаимодействия.

Сценарий «Запись по направлению в УО»

1. Клиент СЗнП отправляет запрос метода «Валидация кода направления 2» в СЗнП.
2. СЗнП отправляет запрос в сервис УО для получения данных о направлении, проверки статуса направления и определения целевого ЛПУ.
3. УО передает ответ в СЗнП с данными о направлении.
4. В случае если направление имеет статус 1, 2, 3, 4, 5 или 6 (по данным из шага 3), СЗнП отправляет запрос метода «Валидация кода направления 2» в целевое ЛПУ, определенное на шаге 3, с указанием данных о направлении, полученных в УО.
5. Целевое ЛПУ передает ответ метода «Валидация кода направления 2» в СЗнП.
6. СЗнП передает ответ метода «Валидация кода направления 2» клиенту СЗнП.
7. Клиент СЗнП отправляет запрос метода «Подтверждение записи » в СЗнП.
8. СЗнП отправляет запрос в сервис УО для получения данных о направлении, проверки статуса направления и определения целевого ЛПУ.
9. УО передает ответ метода в СЗнП с данными о направлении.
10. В случае если направление имеет статус 1, 2, 3, 4, 5 или 6 (по данным из шага 9), СЗнП отправляет запрос метода «Подтверждение записи» в целевое ЛПУ, определенное на шаге 9, с указанием данных о направлении, полученных в УО.
11. Целевое ЛПУ передает ответ метода «Подтверждение записи» в СЗнП.
12. СЗнП передает ответ метода «Подтверждение записи» клиенту СЗнП.

Статусная модель направления.

Принцип смены статуса направления основан на получении достаточного состава данных по направлению и не зависит от того, когда и каким методом эти данные были переданы в сервис. Проверка необходимости смены статуса направления выполняется каждый раз при получении или обновлении данных по направлению, вне зависимости от того являются ли передаваемые данные необходимыми и достаточными хотя бы для одного статуса.

Смена статуса у направления выполняется последовательно в соответствии со статусной моделью. Для перехода на следующий статус выполняется проверка наличия в сервисе «Управление очередями» данных необходимых для следующего статуса.

Для случая, когда в сервисе УО данных по направлению достаточно для смены нескольких статусов в БД сервиса останутся записи о смене промежуточных статусов направления, в ответе сервиса будет содержаться информация только об актуальном статусе направления.

Ниже представлен состав данных по направлению, необходимых для установки каждого из статусов.

Для установки статуса 1 – «Зарегистрировано в сервисе УО»:

• У направления нет статуса;
• Фамилия пациента;
• Имя пациента;
• Дата рождения пациента;
• Пол пациента;
• Идентификатор направляющей МО;
• Составной профиль помощи по направлению;
• Тип направления;
• Дата создания направления в МИС МО.

Для установки статуса 2 – «Согласовано в направляющей МО»:

• Текущий статус направления = 1;
• Дата согласования направления или прохождения проверки/комиссии в направляющей МО;
• Признак согласования направления или прохождения проверки/комиссии в направляющей МО подтвержден.

Для установки статуса 3 – «Выдано пациенту»:

• Текущий статус направления = 1 или 2;
• Наличие сведений о полисе пациента;
• Наличие сведений о диагнозе при направлении пациента = 1 или 2;
• Дата выдачи бумажного документа пациенту на руки;
• Идентификатор целевой МО.

Для установки статуса 4 – «Признано обоснованным в целевой МО»:

• Текущий статус направления = 3;
• Дата согласования направления или прохождения проверки/комиссии в целевой МО;
• Признак согласования направления или прохождения проверки/комиссии в целевой МО подтвержден.

Для установки статуса 5 – «Выделена единица ресурса, целевой МО назначена дата приема»:

• Текущий статус направления = 3 или 4;
• Плановая дата приема/госпитализации/исследования в целевой МО.

Для установки статуса 6 – «Начато оказание медицинской помощи в целевой МО»:

• Текущий статус направления = 3 или 4, или 5;
• Дата первого приема/госпитализации/проведения исследования в целевой МО;
• Условия оказания медицинской помощи по направлению;
• Вид оказания медицинской помощи по направлению;
• Форма оказания медицинской помощи по направлению.

Для установки статуса 7 – «Завершено оказание медицинской помощи в целевой МО»:

• Текущий статус направления = 6;
• Дата выписки/предоставления результата.

Для установки статуса 8 – «Признано не обоснованным в целевой МО»:

• Текущий статус направления = 3;
• Дата согласования направления или прохождения проверки/комиссии в целевой МО;
• Признак согласования направления или прохождения проверки/комиссии в целевой МО отклонен (т.е. необоснованность направления в целевую МО).

Для установки статуса 0 – «Аннулировано»:

• Текущий статус направления = 1 или 2 или 3 или 4 или 5;
• Дата аннулирования.

*Графическое отображение статусной модели направлений на рисунке 1.

Процесс работы с электронными направлениями
Процесс	Подпроцесс	Подсиситема	Замечания	Оператор	Результат
1. Формирование направления	1.1 Запрос очереди	Управление очередями	можно аннулировать	Направляющая МО	Пациент поставлен в очередь и направлен на согласование в целевую МО
	1.2 Регистрация направления	Управление очередями	можно аннулировать, можно изменить целевую МО, можно дополнить направление	Направляющая МО
	1.3 Выдача направления пациенту	Управление очередями	можно аннулировать	Направляющая МО
2. Закрепление ресурса	2.1 Поиск направления по параметрам	Управление очередями	можно аннулировать	Целевая МО	Пациенту назначена дата и определен объем оказываемой МП
	2.2 Получение актуальной информации по направлению	Управление очередями	можно аннулировать	Целевая МО
	2.3 Признание направления обоснованным	Управление очередями	можно аннулировать, можно признать направление носогласованным	Целевая МО
	2.4 Запланировать прием пациента	Управление очередями	можно аннулировать, можно изменить ранее назначенную дату приема, можно дополнить направление	Целевая МО
3. Оказание МП	3.1 Оказание МП пациенту, передача сведений о дате начала оказания МП	Управление очередями	—	Целевая МО	Пациенту оказана МП, объем и заключение по оказаной МП занесены в сервис, передается идентификатор случая обслуживания для направляющего
	3.2  Передача сведений о дате завершения оказания МП	Управление очередями	—	Целевая МО
4. Предоставление результата	4.1 Составление заключения об оказанной МП и передача сведений о нем врачом целевой МО	Управление очередями, ИЭМК	—	Направляющая МО	Направляющии врач получает актуальную информацию об оказанной МП и ссылку на нее, пациенту выдан результирующий документ
	4.2 Получение заключения об оказанной МП врачом направляющей МО	Управление очередями	—	Направляющая МО
Процесс работы с электронными направлениями с учетом сервиса записи на прием ко врачу
Процесс	Подпроцесс	Подсиситема	Замечания	Оператор	Результат
1. Формирование направления	1.1 Запрос очереди	Управление очередями	можно аннулировать	Направляющая МО	Пациент поставлен в очередь и направлен на согласование в целевую МО
	1.2 Запрос сведений о наличии талонов по профильным направлениям в целевой МО	СЗПВ	можно аннулировать	Направляющая МО
	1.3 Регистрация направления	Управление очередями	можно аннулировать, можно изменить целевую МО, можно дополнить направление	Направляющая МО
	1.4 Выдача направления пациенту	Управление очередями	можно аннулировать	Направляющая МО
2. Запись на прием	2.1 Направляющий врач записывает на прием ко врачу в целевую МО или дает инструкцию пациенту о том, что пациент может записаться самостоятельно на портале «Здоровье петербуржца»	СЗПВ	можно аннулировать	Направляющая МО, пациент
3. Закрепление ресурса	3.1 Поиск направления по параметрам	Управление очередями	можно аннулировать	Целевая МО	Пациенту назначена дата и определен объем оказываемой МП
	3.2 Получение актуальной информации по направлению	Управление очередями	можно аннулировать	Целевая МО
	3.3 Признание направления обоснованным	Управление очередями	можно аннулировать, можно признать направление необоснованным	Целевая МО
	3.4 Для направлений на госпитализацию — запланировать дату госпитализации пациента	Управление очередями	можно аннулировать, можно изменить ранее запланированную дату госпитализации, можно дополнить направление	Целевая МО
4. Оказание МП	4.1 Оказание МП пациенту, передача сведений о дате начала оказания МП	Управление очередями	—	Целевая МО	Пациенту оказана МП, объем и заключение по оказаной МП занесены в сервис
	4.2  Передача сведений о дате завершения оказания МП	Управление очередями	—	Целевая МО
5. Предоставление результата	5.1 Составление заключения об оказанной МП и передача сведений о нем врачом целевой МО	Управление очередями, ИЭМК	—	Направляющая МО	Направляющии врач получает актуальную информацию об оказанной МП и ссылку на нее, пациенту выдан результирующий документ
	5.2 Получение заключения об оказанной МП врачом направляющей МО	Управление очередями	—	Направляющая МО

Порядок работ по интеграции с Единой системой управления очередями на оказание медицинской помощи

Адреса сервисов

Сервис УО: http://regiz.gorzdrav.spb.ru/queues/MqService.svc;
Веб-интерфейс УО: https://regiz.gorzdrav.spb.ru/MQUI.

Сотруднику, ответственному за работу медицинской информационной системы  (далее – МИС) в медицинской организации (далее – МО), необходимо:

1. Направить письмо от имени главного врача в адрес компании разработчика МИС данной МО, в котором сообщить о необходимости проведения работ по интеграции МИС МО с подсистемой ГИС РЕГИЗ «Управление очередями на оказание медицинской помощи» (далее – Сервис работы с направлениями) и подсистемой ГИС РЕГИЗ «Сервис записи на прием к врачу» в части возможности записи на прием к врачу по направлению (далее – Сервис записи на прием к врачу по направлению).

По итогам проведении интеграции в МИС МО должны быть обеспечены возможности:
– формирования направлений по форме 057/у-04 (консультация, госпитализация, обследование) и форме направления на КТ/МРТ, утвержденной распоряжением Комитета по здравоохранению от 07.02.2018 №64-р;
– передачи сведений об активности конкретных профилей медицинской помощи – для МО, ведущих прием пациентов по направлению;
– обработки направлений всех типов с указанием соответствующих сведений по результатам приема пациента по направлению – для МО, ведущих прием пациентов по направлению;
– записи на прием по направлению;
– формирования расписаний для записи на прием по направлению – для МО, ведущих прием пациентов по направлению.

К письму приложить алгоритм интеграции МИС учреждения с Единой системой управления очередями на оказание медицинской помощи (далее – Алгоритм).
Алгоритм

2. Отслеживать ход выполнения работ и осуществить проверку работоспособности интеграции с Сервисом работы с направлениями и Сервисом записи на прием к врачу по направлению после окончания работ.

Интеграция МИС МО должна быть технически реализована таким образом, чтобы не увеличивать время работы врача при регистрации / обработке направления на консультацию / госпитализацию / обследование / восстановительное лечение, а также при осуществлении записи на прием по направлению.

Для МО, осуществляющих прием пациентов по направлению, в МИС должны быть предусмотрены возможности передачи сведений об активности конкретных профилей медицинской помощи, позволяющих выбрать данную МО в качестве целевой при формировании направления на консультацию / госпитализацию / обследование. Подробное описание сценария «Управление активностью профиля в целевой МО» представлено в описании интеграционных профилей подсистемы ГИС РЕГИЗ «Управление очередями на оказание медицинской помощи».

3. Проконтролировать, что рабочие места врачей оборудованы компьютерами с установленной медицинской информационной системой, интегрированной с Сервисами, а также устройством для печати, позволяющим производить печать направлений, зарегистрированных в Единой системе управления очередями, согласно форме, с указанием особенностей приема по данному профилю медицинской помощи на основании сведений об активности конкретных профилей медицинской помощи, предоставленных целевой МО.
Форма направления

4. Для МО, ведущих прием пациентов по направлению, обеспечить передачу сведений об активности конкретных профилей медицинской помощи в подсистему ГИС РЕГИЗ «Управление очередями на оказание медицинской помощи» с указанием особенностей приема по данному профилю в разрезе подразделений медицинского учреждения.

Сведения могут быть предоставлены:

– через МИС с помощью использования сценария «Управление активностью профиля в целевой МО», который представлен в описании интеграционных профилей подсистемы ГИС РЕГИЗ «Управление очередями на оказание медицинской помощи»;

– посредством предоставления сведений в СПб МИАЦ на электронную почту SUO@spbmiac.ru с темой письма: Название МО – сведения об активности профилей медицинской помощи.
Форма предоставления сведений и Инструкция по предоставлению сведений

5. Направить официальным письмом за подписью главного врача МО в адрес СПб МИАЦ на электронную почту SUO@spbmiac.ru информацию об успешной интеграции с Системой, в теме письма указать: Название МО – работы по отладке взаимодействия с Единой системой управления очередями успешно завершены.

6. В случае возникновения вопросов, касающихся интеграции или использования сервисов, – направить письмо в адрес СПб МИАЦ на электронную почту SUO@spbmiac.ru с темой письма: Название МО – вопрос по работе с Единой системой управления очередями.

В случае отсутствия в медицинской организации медицинской информационной системы необходимо направить запрос на получение учетной записи для работы в веб-интерфейсе Системы управления очередями на почту YGolovina@spbmiac.ru с темой письма: Название МО – заявки на получение доступа к веб-интерфейсу РЕГИЗ.УО.
Форма заявки на получение учетной записи 

Алгоритм подключения МИС к Единой системе управления очередями на оказание медицинской помощи

1. Подготовить и направить по электронной почте технической поддержки разработчика ГИС РЕГИЗ zdrav-support@netrika.ru адрес тестируемого wsdl, а также id организации в МИС;

2. Добиться корректной работы методов согласно описаниям интеграционных профилей последней версии, размещенных на сайте СПб МИАЦ в разделе «Э-Здравоохранение/ Подсистемы ГИС «РЕГИЗ»/ Управление очередями пациентов/ Поддержка сервисов Единой системы управления очередями», тем самым поддержав взаимодействия МИС с Сервисом направлений и Сервисом записи по направлению.

Описание интеграционных профилей РЕГИЗ.УО
Ознакомиться с описанием интеграционных профилей можно на сайте разработчика

Описание интеграционных профилей Сервиса записи на прием к врачу представлено здесь

При поддержке методов по работе с электронными направлениями необходимо руководствоваться описанием базовых сценариев работы с Сервисом работы с направлениями:

– Базовый сценарий для направления на плановую госпитализацию.
– Базовый сценарий для направлений на консультативный прием.
– Базовый сценарий для направлений на КТ/МРТ.
– Управление активностью профиля в целевой МО.
– Прерывание жизненного цикла направления: аннулирование и необоснованное направление.
– Смена целевой МО.

Для обеспечения записи на прием по направлению необходимо руководствоваться описанием типового решения для записи по направлению, включающего в себя сценарии «Запись по направлению в УО», «Запрос актуальности записи» и «Отмена записи».

Подробное описание сценариев размещено в соответствующих разделах описания интеграционных профилей подсистемы ГИС РЕГИЗ «Сервис записи на прием к врачу» и на сайте разработчика.

3. Получить от разработчика ГИС РЕГИЗ заключение об успешном прохождении тестирования.

4. Осуществить демонстрацию работы МИС с сервисом Единой системы управления очередями на базе СПб МИАЦ. Контактное лицо по организации демонстрации – Стрепетов Дмитрий Александрович, оператор отдела мониторинга показателей эффективности электронных сервисов в сфере здравоохранения
тел.: 246-33-64, доб. 2 почта: StrepetovD@spbmiac.ru

5. Развернуть в защищенной сети ЕМТС продуктивные версии сервисов МИС, направить в адрес zdrav-support@netrika.ru ссылки на wsdl и id медицинских организаций в МИС. Получить подключение к продуктивной версии Сервиса записи на прием к врачу.

6. Обеспечить передачу сведений об активности конкретных профилей медицинской помощи в подсистему ГИС РЕГИЗ «Управление очередями на оказание медицинской помощи» с указанием особенностей приема по данному профилю в разрезе подразделений медицинского учреждения.

7. Направить в адрес ответственных сотрудников медицинских организаций, обслуживаемых вами, информацию об окончании работ.

Алгоритм подключения МИС к Единой системе управления очередями

Для организации приема в Вашей медицинской организации (далее – МО) жителей Санкт-Петербурга по направлениям, созданным посредством Единой системы управления очередями на оказание медицинской (РЕГИЗ.УО), как из других МО города, так и внутри Вашей МО (например, при направлении пациента врачом-терапевтом к врачу-специалисту), в РЕГИЗ.УО необходимо открыть профили медицинской помощи, по которым Ваша МО ведёт прием по направлениям.

Скачать инструкцию по открытию в РЕГИЗ.УО профилей медицинской помощи в формате pdf, в формате word.

В связи с различиями в визуальном оформлении рабочего места врача в различных медицинских информационных системах медицинских организаций Санкт-Петербурга, данное руководство содержит информацию о работе в системе на примере веб-интерфейса, предназначенного для использования в медицинских организациях, в которых отсутствует медицинская информационная система.

Руководство пользователя Единой системы управления очередями  

Медицинской организации (далее – целевая МО), открывшей профили медицинской помощи для обеспечения возможности работы с электронными направлениями подсистемы «Управление очередями на оказанием медицинской помощи» государственной информационной системы Санкт-Петербурга «Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – РЕГИЗ.УО), необходимо обеспечивать обработку поступающих в её адрес направлений (как из внешних медицинских организаций, так и созданных внутри медицинской организации).

Рекомендации по обработке направлений целевой медицинской организацией в подсистеме «Управление очередями на оказание медицинской помощи» ГИС РЕГИЗ

Cхема обработки направлений «Управление очередями»

Заявка на получение доступа (создание учетных записей) к веб-интерфейсу УО

Заявка на закрытие доступа (удаление учетных записей) к веб интерфейсу УО

Заявка на создание площадки в Сервисе записи на прием к врачу для записи по направлению УО

Формирование электронных направлений на РКТ/МРТ

Согласно Распоряжению Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 07.02.2018 №64-р «Об организации направления пациентов на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию» (далее – Распоряжение №64-р), при направлении пациентов на РКТ и МРТ необходимо использовать следующую форму направления:
Форма направления на проведение РКТ/МРТ

Единая система управления очередями предоставляет возможность медицинским организациям работать с электронными направлениями на РКТ и МРТ по данной утвержденной форме.

Взаимодействие медицинских организаций с Единой системой управления очередями позволит:

1) Медицинским организациям, осуществляющим проведение РКТ и МРТ (далее – целевая МО), в автоматическом режиме формировать Листы ожидания проведения РКТ и МРТ;

2) Медицинским организациям, направляющим пациентов на проведение РКТ и МРТ (далее – направляющая МО):
– при формировании направления получать очереди по необходимому профилю медицинской помощи, и в соответствии с ними выбрать целевую МО;
– получать сведения о результатах проведенного исследования (дата проведения обследования, дата получения результата пациентом, заключения по результатам исследования).

Необходимые условия для работы с электронными направлениями:

1. Целевая МО должна загрузить в Единую систему управления очередями и сохранять в актуальном состоянии информацию об открытых в МО профилях по РКТ/МРТ (например, РКТ без контрастирования, РКТ с контрастированием, МРТ без контрастирования и т.д.).

2. Направляющая МО должна формировать электронные направления на РКТ/МРТ посредством:
– МИС, интегрированной с Единой системой управления очередями, в части формирования направлений на РКТ/МРТ;
– специального веб-интерфейса Единой системы управления очередями.

3. Целевая МО должна обрабатывать электронные направления на РКТ/МРТ посредством:
– МИС, интегрированной с Единой системой управления очередями, в части формирования направлений на РКТ/МРТ.
– специального веб-интерфейса Единой системы управления очередями.

Предварительная запись на проведение РКТ/МРТ

Медицинским организациям, осуществляющим проведение РКТ и МРТ (целевые МО), согласно Распоряжению №64-р, рекомендовано организовать предварительную запись на проведение РКТ и МРТ.

Функционал, позволяющий обеспечить предварительную запись (в электронной форме) на проведение РКТ и МРТ, реализован в Сервисе запись на прием к врачу.

Сервис записи на прием к врачу позволяет:

1) Пациенту самостоятельно записаться по электронному направлению (на портале gorzdrav.spb.ru в соответствующем разделе «Запись к врачу по направлению«);

2) Врачу направляющей МО непосредственно на приеме записать пациента на проведение исследования в целевой МО.

Необходимые условия для реализации предварительной записи:

1. Направляющая МО должна формировать электронные направление на РКТ/МРТ посредством:

– МИС, интегрированной с Единой системой управления очередями, в части формирования направлений на РКТ/МРТ;
– специального веб-интерфейса Единой системы управления очередями.

2. МИС целевой МО должна быть интегрирована с Сервисом записи на прием к врачу в части записи по направлению, формировать расписание проведения исследований (приёма) по направлениям на РКТ/МРТ и передавать его в Сервис записи на прием к врачу.

3. Для записи пациента врачом МИС направляющей МО должна быть интегрирована с Сервисом записи на прием к врачу в части записи по направлению в стороннюю МО. Врач направляющей МО также может осуществлять запись по направлению непосредственно в веб-интерфейсе Единой системы управления очередями.