Мониторинг и медико-экономический контроль медицинских услуг, оказываемых незастрахованным гражданам за счет средств бюджета Санкт-Петербурга
Основные задачи
- прием и обработка сведений об экстренной медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями системы ОМС и подлежащей финансированию из средств бюджета Санкт-Петербурга;
- сопровождение и актуализация баз данных, своевременное формирование реестров об объемах экстренной медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, подлежащей финансированию из средств бюджета Санкт-Петербурга;
- проведение технико-экономической экспертизы и медико-экономического контроля предоставленных сведений об оказанной медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, подлежащей финансированию из средств бюджета Санкт-Петербурга;
- ежеквартальное предоставление в отдел экономики и перспективного развития Комитета по здравоохранению сводов данных о выставленных, отказанных, и принятых к оплате счетах за медицинскую помощь, оказанную незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе иностранным гражданам в разрезе медицинских организаций.
Нормативные документы
Информационное письмо Комитета по здравоохранению от 29.09.2015 № 03/42-87/15-0-0
Мониторинг исполнения медицинскими организациями плановых заданий по ОМС
Основные задачи
- ежемесячный мониторинг исполнения медицинскими организациями плановых заданий по обязательному медицинскому страхованию, как по видам услуг, так и по финансовому обеспечению;
- мониторинг финансовой устойчивости медицинских организаций, работающих в системе ОМС;
- оценка финансового состояния учреждений на основе расчета текущих и прогнозных балансов, рейтинговая оценка учреждений по результатам мониторинга медико-экономических показателей деятельности ЛПУ. ;
- подготовка информации для принятия управленческих решений по результатам мониторинга медико-экономических показателей деятельности ЛПУ
- направление Комитет по здравоохранению, Территориальный фонд ОМС, районные отделы здравоохранения и ЛПУ сведений о финансовом состоянии учреждений здравоохранения в системе ОМС, сравнительного анализа медико-экономических показателей деятельности учреждений и результатов рейтинговой оценки;
- участие в проведении балансовых комиссий Комитета по здравоохранению по результатам мониторинга медико-экономических показателей деятельности ЛПУ.
Нормативные и методические документы
Информационное письмо Комитета по здравоохранению от 26.12.2013 №03/42-100/13-0-0
Методические рекомендации по оценке финансовых результатов
Приложения к методическим рекомендациям (формы сбора информации):
Программа «FinScreen» для сбора сведений в соответствии с формами 1 и 2 скачать
Разработка проектов технологических регламентов оказания медицинской помощи
Основные задачи
- ведение и актуализация системы справочников и классификаторов медицинских услуг, лекарственных препаратов, классификаторов клинико-статистических групп заболеваний, технологических регламентов по оказанию различных видов медицинской помощи на основе федеральных стандартов оказания медицинской помощи;
- подготовка клинико-экономических матриц проектов технологических регламентов по оказанию различных видов медицинской помощи на основе федеральных стандартов оказания медицинской помощи для расчета тарифов с использованием информационно-аналитической системы при участии профильных специалистов
Нормативные и методические документы
Программа «Эксперт МЭС 2.0»
Информационное письмо руководителям медицинских организаций от 13.12.2016
Руководство пользователя программы «Эксперт МЭС 2.0» (Скачать .docx)
Дистрибутив клиентской части программы «Эксперт МЭС 2.0» (Скачать архив .7z)
Свидетельство о государственной регистрации программного комплекса «Эксперт МЭС 2.0»:
Отдел планирования и мониторинга обеспечения граждан медицинской помощью в условиях медицинского страхования
Заведующий отделом – Соколов Александр Витальевич, тел. 635-55-72