Мониторинг оказания медицинской помощи по ОМС и за счет средств бюджета

Мониторинг и медико-экономический контроль медицинских услуг, оказываемых незастрахованным гражданам за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

Основные задачи

прием и обработка сведений об экстренной медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями системы ОМС и подлежащей финансированию из средств бюджета Санкт-Петербурга;
сопровождение и актуализация баз данных, своевременное формирование реестров об объемах экстренной медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, подлежащей финансированию из средств бюджета Санкт-Петербурга;
проведение технико-экономической экспертизы и медико-экономического контроля предоставленных сведений об оказанной медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, подлежащей финансированию из средств бюджета Санкт-Петербурга;
ежеквартальное предоставление в отдел экономики и перспективного развития Комитета по здравоохранению сводов данных о выставленных, отказанных, и принятых к оплате счетах за медицинскую помощь, оказанную незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе иностранным гражданам в разрезе медицинских организаций.

Нормативные документы

Постановление Российской Федерации от 06.03.2013 N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»

Распоряжение Комитета по здравоохранению от 26.05.2014 N 192-р «О предоставлении и оформлении сведений о медицинской помощи, оказанной гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в учреждениях здравоохранения, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга»

Распоряжение Комитета по здравоохранению от 27.07.2015 N 297-р « О внесении изменений в Распоряжение Комитета по здравоохранению от 26.05.2014 N 192-р

Информационное письмо Комитета по здравоохранению от 29.09.2015 № 03/42-87/15-0-0

Мониторинг исполнения медицинскими организациями плановых заданий по ОМС

Основные задачи

ежемесячный мониторинг исполнения медицинскими организациями плановых заданий по обязательному медицинскому страхованию, как по видам услуг, так и по финансовому обеспечению;
мониторинг финансовой устойчивости медицинских организаций, работающих в системе ОМС;
оценка финансового состояния учреждений на основе расчета текущих и прогнозных балансов, рейтинговая оценка учреждений по результатам мониторинга медико-экономических показателей деятельности ЛПУ. ;
подготовка информации для принятия управленческих решений по результатам мониторинга медико-экономических показателей деятельности ЛПУ
направление Комитет по здравоохранению, Территориальный фонд ОМС, районные отделы здравоохранения и ЛПУ сведений о финансовом состоянии учреждений здравоохранения в системе ОМС, сравнительного анализа медико-экономических показателей деятельности учреждений и результатов рейтинговой оценки;
участие в проведении балансовых комиссий Комитета по здравоохранению по результатам мониторинга медико-экономических показателей деятельности ЛПУ.

Нормативные и методические документы

Информационное письмо Комитета по здравоохранению от 26.12.2013 №03/42-100/13-0-0

Методические рекомендации по оценке финансовых результатов

Приложения к методическим рекомендациям (формы сбора информации):

Программа «FinScreen» для сбора сведений в соответствии с формами 1 и 2 скачать

Руководство пользователей программы «FinScreen»

Разработка проектов технологических регламентов оказания медицинской помощи

Основные задачи

ведение и актуализация системы справочников и классификаторов медицинских услуг, лекарственных препаратов, классификаторов клинико-статистических групп заболеваний, технологических регламентов по оказанию различных видов медицинской помощи на основе федеральных стандартов оказания медицинской помощи;
подготовка клинико-экономических матриц проектов технологических регламентов по оказанию различных видов медицинской помощи на основе федеральных стандартов оказания медицинской помощи для расчета тарифов с использованием информационно-аналитической системы при участии профильных специалистов

Нормативные и методические документы

Распоряжение Комитета по здравоохранению от 09.06.2016 № 210-р «Об утверждении методических рекомендаций по формированию тарифов на оплату медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»

УТРАТИЛО СИЛУ Распоряжение Комитета по здравоохранению от 27.05.2008 N 279-р «Об утверждении Методики расчета стоимости медико-экономического стандарта»

УТРАТИЛО СИЛУ Распоряжение Комитета по здравоохранению от 04.05.2009 N 265-р «Об утверждении Порядка разработки медико-экономических стандартов Санкт-Петербурга»

УТРАТИЛО СИЛУ Распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.08.2009 № 530-р «Об утверждении методических рекомендаций «Разработка стандартов медицинских технологий лечебных учреждений Санкт-Петербурга»