Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование (АСУ «ГРКМ»)

Программное обеспечение «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование» (ГРКМ) – программный модуль, обеспечивающий автоматизированный учет пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и позволяющий лечащему врачу контролировать прохождение больным каждого этапа диагностики и время, потраченное на их прохождение.

Общее описание

В 2015 году разработана и внедрена автоматизированная система учета маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО – «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование» (далее – АСУ ГРКМ).

Каждый этап маршрута пациента с подозрением на ЗНО регистрируется в АСУ ГРКМ. При этом в систему вносятся сведения о дате посещения врача, об учреждении и враче, принявшем пациента, диагноз и направление на следующий уровень.

Для контроля маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики заболеваний разработан ряд ключевых показателей, с помощью которых осуществляется мониторинг деятельности медицинских организаций Санкт-Петербурга при оказании первичной специализированной и специализированной медицинской помощи по профилю «онкология». Это позволило вести детальный анализ потоков пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики заболевания на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Автоматизированный мониторинг маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО и сроков диагностики ЗНО позволил:

обоснованно пересмотреть организацию медицинской помощи по профилю «онкология» в Санкт-Петербурге;
определить фактические маршруты пациентов с подозрением на ЗНО и фактические сроки диагностики ЗНО по отдельным нозологическим формам;
оценить процесс оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО в отдельно взятом учреждении, административном районе и в целом по городу для принятия управленческих решений;
установить проблемы в оснащении рабочих мест врачей-онкологов первичного онкологического кабинета, онкологического отделения учреждений амбулаторного звена.

Таким образом, органы управления здравоохранением города получили эффективный инструмент для анализа маршрутов пациентов с подозрением на ЗНО, сроков диагностики, контроль очередей к онкологам, а также выявление пациентов, не дошедших по каким-либо причинам до врача.

Маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО с использованием АСУ ГРКМ

В целях совершенствования оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при подозрении на онкологическое заболевание и во исполнение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»» издано распоряжение Комитета по здравоохранению от 18.01.2022 № 18-р «О маршрутизации взрослого населения при онкологических заболеваниях» (далее – Распоряжение № 18-р), которым определены маршруты и сроки проведения диагностических мероприятий.

В Санкт-Петербурге сформирована трехуровневая система диагностики пациентов при подозрении на злокачественные новообразования (далее – ЗНО):

Амбулаторно-поликлинические учреждения при подозрении или выявлении опухолевого заболевания обеспечивают направление пациента к врачу-онкологу ЛПУ 1-го уровня;
Врач-онколог ЛПУ 1-го уровня – проводит диагностику и при необходимости направляет пациента к врачу-онкологу ЛПУ 2-го уровня;
ЛПУ 2-го уровня – обеспечивает диагностику и, при подтверждении диагноза ЗНО, направление пациента на врачебную комиссию, состоящую из онколога, химиотерапевта и радиолога для определения тактики ведения пациента и направления на специализированное лечение.

Открыто 15 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и 5 первичных онкологических кабинетов (ПОК).

Каждый этап маршрутизации пациента с подозрением на ЗНО регистрируется в карте маршрутизации (далее – КМ) с использованием автоматизированной системы учета карт маршрутизации «Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественные новообразования» (далее – АСУ ГРКМ). Оформление КМ позволяет вести тщательный учет лиц с подозрением на ЗНО, а также следить за исполнением маршрутов и сроков, установленных Распоряжением 18-р.

Задачи МИАЦ

СПб ГБУЗ МИАЦ осуществляет мониторинг маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с использованием АСУ ГРКМ по следующим показателям:

Количество открытых КМ;
Количество закрытых КМ;
Нарушение сроков прохождения этапов диагностики ЗНО;
Нарушение общих сроков диагностики;
Нарушение маршрутизации пациентов;
Подтверждение случаев ЗНО;
Постановка диагноза на уровне врача-онколога ЛПУ 1-го уровня;
Доля регистрации пациентов с подозрением на ЗНО в АСУ ГРКМ.

Результаты использования АСУ «ГРКМ»

По состоянию на 31.12.2023 система включает 7 358 пользователей:

Участковых врачей и врачей-специалистов поликлиник – 6 111 человек;
Врачей-онкологов поликлиник – 325 человек;
Врачей-онкологов АКО стационаров – 334 человека.

Ключевые показатели при оказании первичной специализированной и специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» в 2023 году:

Количество открытых карт маршрутизации - 25 088:
89,2% (22 378) доля карт маршрутизации, открытых врачом Первичного ЛПУ;
10,8% (2 706) доля карт маршрутизации, открытых врачом-онкологом ЛПУ 1–го уровня;
0% доля карт маршрутизации, открытых врачом-онкологом ЛПУ 2–го уровня.

- Проведение диагностических исследований, оформление направления к врачу-онкологу ЛПУ 2-го уровня – 1,3 раб. дня при нормативе 7 рабочих дней.

- Среднее время ожидания приема врача-онколога ЛПУ 1-го уровня – 8,1 раб. дня при нормативе 3 рабочих дня.

- Среднее время ожидания приема врача-онколога ЛПУ 2-го уровня – 7,9 раб. дня при нормативе 7 рабочих дней.

Запуск обмена информацией

Параметры и требования к взаимодействию между медицинской информационной системой и АСУ "ГРКМ" определяются Интеграционными профилями (ознакомиться).

Учреждение здравоохранения направляет в адрес СПб ГБУЗ МИАЦ (grkm@spbmiac.ru) заявку на подключение к АСУ "ГРКМ" по установленной форме:

Форма заявки для создания учетной записи (логина и пароля) для подключения к АСУ "ГРКМ"
Форма заявки на удаление учетной записи (логина и пароля) для работы в АСУ "ГРКМ"

Участники системы

Основные сведения об участниках системы АСУ ГРКМ на 01.01.2024

Количество медицинских организаций, участвующих в регистрации пациентов в Городском реестре карт маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, – 109 медицинский организаций.