Автоматизированная система профилактических осмотров детей и подростков в возрасте от 3 до 14 лет (АСПОН-Дт).
Она предназначена для раннего выявления отклонений в здоровье детей от 3 до 15 лет по 24 профилям патологии с выработкой заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по дообследованию, формированием базы данных, списков и аналитических документов различного назначения, контролем дальнейшей лечебной или профилактической работы с ребенком и т.д.
Выявляются отклонения в состоянии здоровья по следующим профилям: ортопедия; вазокардиология; нефрология; гематология; неврология; логопедия; пульмонология; онкология; психоневрология; эндокринология; фтизиатрия; генетика; иммунология; хирургия; дерматология; ЛОР; кардиология; гастроэнтерология; офтальмология; питание; ревматология; аллергология; стоматология; физическое развитие.
Кроме того, система обеспечивает оценку активности протекающего хронического процесса, риска инфицирования ВИЧ и уровня физического и биологического развития.
В обследовании детей занят врач-педиатр, прошедший специальную подготовку, медицинская сестра и лаборант. Всего на ребенка собирается более 400 медицинских данных, включающих анкетирование, программированный осмотр врача, лабораторное и инструментальное обследование (антропометрия, измерение артериального давления, динамометрия, спирометрия, измерение и анализ ЭКГ и т.д.).
На основании собранных данных по сложным решающим правилам компьютер вырабатывает заключение — спектр здоровья — по 24 профилям патологии. В выходном документе отражена вся гамма отклонений от нормы в состоянии здоровья по всем профилям патологии, гармоничность физического и полового развития, предполагаемые диагнозы, рекомендации к посещению того или иного специалиста и рекомендации по дополнительному обследованию.
Медицинская эффективность системы АСПОН-Дт, подтвержденная государственными испытаниями и многолетней практикой, составляет свыше 90%. Наглядным подтверждением этого факта является большое количество впервые выявленной патологии. Это позволяет утверждать, что система выявляет подавляющее большинство детей, имеющих явную, но относительно маловыраженную патологию, и значительное количество детей, имеющих вероятную патологию и относящихся к группе риска.
Анализ данных по обследованию детей в поликлиниках, работающих более 5 лет по технологии АСПОН-Дт, показал, что в первые 2-3 года параллельно с ростом выявляемой патологии возрастает нагрузка на врачей-специалистов, однако затем она не только падает до нормы, но и становится существенно меньшей.
Автоматизированная система профилактических осмотров детей и подростков в возрасте от 11,5 до 18,5 лет (АСПОН-Дт-П).
Цели и задачи, решаемые системой АСПОН-Дт-П, аналогичны таковым АСПОН-Дт. Однако АСПОН-Дт-П имеет ряд отличий, связанных со спецификой физиологических особенностей и спектра заболеваемости детей подросткового возраста, проблемами, возникающими в аспекте охраны репродуктивного здоровья, а также и в определенной степени специфическими проблемами подготовки к экспертизе здоровья юношей допризывных и призывных возрастов.
Обследование в системе в наиболее полной и развернутой ее форме включает в себя:
— сбор анамнестической и другой информации о подростке путем анкетирования родителей, самого подростка, педагога — воспитателя, спортивного руководителя или педагога по результатам прохождения стандартных тестов физической дееспособности;
— программированный врачебный осмотр с включением элементов скопии ЛОР-органов и офтальмоскопии, а для девочек и краткой беседы-опроса с врачом о проблемах и жалобах в гинекологической сфере;
— инструментальное обследование (антропометрия, спирометрия, измерение артериального давления, кистевая динамометрия, съем и автоматический анализ ЭКГ, физическая работоспособность, определение остроты слуха и зрения);
— лабораторные анализы крови и мочи (основные показатели);
— компьютерное психологическое тестирование.
Всего на подростка собирается более 1000 медицинских данных. После обработки входной информации выходные документы содержат:
— паспортные данные обследуемого;
— объективные данные по результатам обследования;
— спектр патологии по 24 профилям с учетом активности процесса и риск ВИЧ;
— характеристики физического и полового развития;
— вероятности патологических отклонений по профилям, выраженные в баллах;
— наиболее вероятные диагнозы, непосредственно устанавливаемые по совокупности данных анкетирования и осмотра врачом-педиатром системы;
— рекомендации по дообследованию.
База данных дает возможность сбора и многопараметрического анализа информации о здоровье подростковых контингентов, а также содержит сведения, необходимые для оперативного управления системой и планирования работы основного кабинета и кабинетов специалистов, оперативного формирования отчетов по всем направлениям и результатам деятельности системы.
Автоматизированная система профилактических осмотров детей раннего возраста — от 1 нед до 3 лет (АСПОН-РВ).
Наиболее сложной и трудоемкой в разработке, была система профилактических осмотров детей раннего возраста — от 1 нед жизни до 3 лет (АСПОН-РВ). Система предназначена для профилактического и скринирующего диагностического обследования детей по несколько расширенному кругу профилей (31).
Система включает в себя ряд дополнительных шкал оценки вероятности и характера ограничений жизнедеятельности, риск внезапной смерти и других жизнеугрожающих состояний, степень ургентности диагностического дообследования, необходимость обследования на ВИЧ инфицирование. Предусмотрена оценка зрелости новорожденных, нервно-психического развития, питания, а также социального и перинатального риска.
В каждом профиле производятся оценки по нескольким шкалам:
— шкала отклонения в состоянии здоровья;
— шкала прогноза хронизации и прогрессирования патологии;
— шкала вероятной утраты здоровья;
— шкала риска, включающая региональный, индивидуальный, социальный и перинатальный риски.
Шкалы относящиеся к принятию тактических решений:
— шкала ургентности углубленного обследования;
— шкала риска внезапной смерти и пароксизмальных жизнеугрожающих состояний;
— шкала прогноза ограничения жизнедеятельности.
Заключения о состоянии здоровья — в зависимости от цели обследования — могут быть получены по всему комплексу обследования или по отдельности: только по анамнезу, только по врачебному обследованию, с использованием инструментальных методик и без них. Во всех случаях объем заключений остается неизменным, меняется лишь степень точности, надежность и развернутость.
В резюме по системам типа АСПОН можно отметить следующие преимущества их применения:
— примерно в 10 раз повышается медицинская эффективность профилактических осмотров по всем основным профилям детской патологии, что позволяет перейти к реальному количественному контролю здоровья детского и подросткового населения (в первый год работы впервые выявленная патология превышает в среднем 70%);
— за счет ликвидации системы бригадных осмотров — прямой экономический эффект (срок окупаемости систем менее 1 года);
— возможность оперативной объективной количественной оценки здоровья не только отдельных детей и подростков, но и различных детских коллективов по различным параметрам, в том числе интегральная оценка;
— возможность формирования на основе собираемых баз данных АСПОН-Дт региональных портретов здоровья и развития детей и подростков;
— контроль качеств последующих лечебных и реабилитационных мероприятий.
Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1174324
И.М. Воронцов, В.В. Шаповалов, А.Е. Иориш, Т.И. Иванова, Л.И. Миронова, М.Д. Рожнов. Значение компьютерных технологий в профилактической педиатрии. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, НВТ Биологическая и медицинская кибернетика для детей.